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知道了包皮的作用，知道了包茎和包皮过长的区别，我们就很容易明白为什么要做包皮环切手术了。包皮环切的目的是使得阴茎龟头暴露出来。包皮对孩子的阴茎有一定的保护作用。因此包皮环切手术不需要太早进行。有些人担心，包皮包裹着阴茎，如果不让阴茎早点探出头，会影响阴茎的发育。其实这种担心是多余的。旧社会的时候，女孩子从小要裹脚。就是用蛮力把脚趾头折断，压到脚背，然后用很长的布把压断的脚紧紧包起来，直到最后形成畸形。包皮和阴茎是自然的关系。阴茎包皮包裹着龟头，但是这层皮肤具有弹性，可以随着阴茎的大小伸缩。当身体发育的时候，阴茎在增大，包皮也在生长，如果阴茎增加比包皮快，阴茎自然会超过阴茎包皮的进度，把龟头暴露出来，就像竹笋破茧而出一样。竹笋的生长是很快的，一阵夜雨，竹笋会突破笋叶的包裹，吱吱呀呀的长出来。阴茎没有这么大的生长强度，但是阴茎的生长不会受到限制。阴茎一个主要作用是撒尿，即使包茎或者是包皮过长，阴茎的前面的尿道总是敞开的，不会被包皮封死，所以阴茎生长到一定程度，就会有向外冒头的机会，而不会被包皮限制生长。所以不用担心包皮过长或者包茎会影响阴茎的生长。小孩子的时候，阴茎包皮里面的皮肤，是与龟头粘连在一起的，不能被分开。这种状态也是有利于保护阴茎龟头，不会因为包皮的被翻开而受到外面的损伤。随着年龄的增加，一方面因为包皮生长速度没有阴茎快，龟头会露出来；另一方面是因为龟头与包皮之间细胞分化不一样，分泌一些粘液，使得包皮内面与龟头之间逐渐分离开来，这个时候包皮才可以向后翻开。过早的进行包皮环切手术，包皮内侧与龟头粘在一起，还没有分开，把包皮内面强行和龟头分开，会引起龟头表面的损伤，引起出血。还有一个需要重视的问题，小孩子太小的时候，过早进行包皮手术，龟头暴露以后。这个时候阴茎太小，容易使得尿液积累在尿布或者残留在龟头上。尿液本身是一种酸性含有大量有害物质，长期存留，会引起龟头损伤。所以在青春期前后，进行包皮环切手术是完全可以的，不用过早进行手术。对于包茎，一般在6、7岁的时候进行手术就可以了，没有必要过早手术。

无精子症曾经是男性不育症的一大难题，但是随着二代试管技术的开展以及普及，多数患者最终可以获得自己的后代。 随之问题来了，精子如何获取? 无精子症大体分为三类，梗阻性，分泌型，以及混合型。前者可以通过附睾穿刺获得精子，麻烦的后面两种情况，特别是混合型无精子症。 由于这些年对于男性生殖内分泌的理解加深，对于分泌型无精子症的治疗效果已经非常明显，根据我们中心的统计，治疗有效率在百分之六十以上。但是由于精子发育缓慢，对于这个病的治疗一定要有耐性，如果没有耐性，真的是不建议治疗。可以考虑供精人工授精。 混合型无精子症更是如此，因为输精管不通畅，精液中不能观察到精子，所以在治疗中，只能通过激素水平变化，推测精子发生的可能性，对于医生的要求就更高。 归根结底，如同所有疾病一样，重要的在于医患相互信任，医生才有战胜疾病的动力和勇气。 本文系宋博医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

千呼万唤始出来，原以为上半年就能看到的《男人那些事》，现在才印刷出来。好在印刷质量不错，没有辜负读者的期待。唯一可惜的地方是编辑删除了前列腺的章节，其实对于前列腺，男性读者和女性读者都有不少误区，希望

早泄是成年男性中最常见的性功能障碍，发病率约25-40%，远高于勃起功能障碍的发病率(约12%)，并且发病率有增加的趋势。目前的治疗包括心理治疗、药物治疗、手术治疗。以往认为早泄主要的病因是心理因素，1956年Semans创立“stop-star”训练法；1970年Masters与Johnson发明了“阴茎挤捏”训练法，这些方法因为需要夫妻双方持久、紧密配合 ，病人难以遵循规矩而告失败。1993年Tullii首次报道应用阴茎背神经切断术治疗早泄，获得成功。但是这种技术最大的问题在不能量化，手术以后可能导致阴茎麻木或者勃起障碍。包皮环切手术一直被认为是治疗早泄的有效手段，但研究认为包皮环切术并没有改变龟头的触觉、温度觉、知觉及压力的感觉功能，这个手术的关键在于阴茎系带的重建。因此，阴茎系带重建可能是治疗早泄的一种有效方式，但是这种手术方式并不适合所有的早泄患者。目前比较认可的口服药物是选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取和三环抗压抑药类，这类药物品种多，副作用大，一定要在医生的指导下应用。另一种有效的药物是puff（promote）。这种药物对于阴茎没有任何刺激作用，应用的时候，涂抹在阴茎冠状沟上下1cm左右，一天两次，费用也不高。从目前应用的情况来看，对于早泄的治疗效果非常理想。

周围同事阳了之后，开始服用奥司他韦，一天一粒；周一出现乏力，检测阳性，加用伐昔洛韦（一天两次，每次0.3）。畏寒明显，葱白姜丝红糖水一碗驱寒，加用藿香正气丸，感觉手脚没有那么冰冷，大吃一顿。晚间体温没有变化，很幸运，第二天继续服药，红糖水继续，感觉体力慢慢恢复，热气一点点恢复，没有那么怕冷了；第三天，没有发热，去公园转了一下，明显体力不足。周四，情况好了很多，周五检查核酸仍是阳性，不死心，周六再测一次，还是红色阳性。算了吧，过两天再检查；顺便指导周围朋友治疗，挺幸运，他们一个个后症状缓解，发热减退。今天周一，开始上班了。建议抗病毒药物早点用，如果吃中药，最好由医生辩证后开具。

无精子症是最为复杂的男性不育疾病。目前将无精子症分为两类，梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。前者是指精子运送通道出现问题，精子不能正常输出，导致精液中没有精子出现；后者是指睾丸不能产生精子，所以精液中不能检测到精子。对于梗阻性精子症，可以通过经皮附睾穿刺术，也就是PESA获取精子；对于非梗阻性无精子症则是通过睾丸活检手术检测睾丸生精能力。但是对于梗阻性因素与生精功能障碍并存的情况，还没有文献报道，缺乏与之对应的治疗和手术措施。而在临床工作中，特别是生殖中心，这种情况导致的无精子症并不少见。因此有必要对这种叠加因素导致的无精子症进行临床研究，而这种叠加情况，我们称之为混合型无精子症。

不久前看了《太平轮》。 不久网上有了评论，实在是忍不住，写下自己的感受。 或许是着眼点不同，我以为《太平轮》是吴宇森导演目前为止，最为出色的作品。 其中的最大亮点在于剧本。不愧是李安导演的御用编剧，王慧玲先生的手笔确实惊人。电影涵盖了很大的主题，人性，国家，个体，贫富，战争，但是都混为一体。在平凡出见智慧，在细小处动真情。 其二是演技。小明同学开始有点夸张，后面越演越好看。而子怡同学的演出确实可以用惊人来形容，似乎在《一代宗师》之后，演技越来越好。比较令人惊讶的是同样在《一代宗师》、但是沦为花瓶的宋慧乔，从少女到少妇都出落的自然温馨。 其三是导演。这是一部最不像吴宇森导演的电影，除了偶尔出现的鸽子。但是大拙见大雅，作品讨论的人性、反战思想，让人思索不已，也令人叹息流泪。这个已经与票房没有关系。

深圳的可爱在于他的绿色，楼与楼之间，路与路之间，被绿色隔开。尤其在大雨之后，清爽的天空中可以看到大朵的白云，随着风飘动。白云的深处是各样的绿色在摇曳。深的，浅的，嫩绿的，老去的，在移动中，夹杂着红的、黄的不同的花朵，显现生命的多色。这才是南国的本色，是秦牧笔下的花城。 香港自有他的美丽，可惜房屋太多太密了，抬眼看到的天空夹杂在钢筋水泥中，即使再蓝的天，也不免令人烦躁。尤其是在雨后，闷热的空气里面流动的只有人的气息。 有人说是因为寸土寸金，金钱多了，树木是不能生长的。

谴责昆明的暴力事件。 医院、学校、车站都可能是暴力分子的攻击目标，希望大家注意安全，希望政府加紧防护。 希望死者安息！

最近连续发生了几起医疗惨剧，根源在那里呢？想来想去，恐怕还是特权阶层的存在。 特权阶层的存在是医疗或者说是社会发展的大障碍。每个人都痛恨特权，但是多少人梦想着进入特权阶层。身体不好，立马可以去医院，立